La ecografía del aparato locomotor
es una técnica reciente que ha generado un gran
interés, motivación y participación entre los
reumatólogos, cirujanos ortopédicos y médicos
del deporte de todo el mundo. Las múltiples
aplicaciones de la ultrasonografía, en el manejo
clínico y en la búsqueda de un mejor
conocimiento de los fenómenos patológicos peri e
intraarticulares que acontecen en las
enfermedades del aparato locomotor han hecho de
esta técnica una valiosa herramienta incorporada
a la práctica y a la investigación.
El aprendizaje de esta técnica
conlleva, sin embargo, una curva de
entrenamiento relativamente larga. La
identificación de las estructuras anatómicas en
escala de grises, condición inicial
imprescindible para el entrenamiento en
ecografía, contribuye en gran medida a
enlentecer y dificultar éste. Ello se debe a que
los cortes realizados en la exploración
ecográfica sistematizada y consensuada no
corresponden a los habituales anatómicos, de
tomografía o resonancia magnética. Un atlas que
muestre la correspondencia exacta
anatómico-ecográfica puede ser de gran ayuda
para favorecer y acelerar la formación en
ecografía de un gran número de médicos, cada vez
mayor, que se inician en la técnica.
La ecografía musculoesquelética de
alta resolución obtiene imágenes de alta calidad
de los tendones, ligamentos, músculos, nervios,
cápsulas articulares, recesos sinoviales,
cartílagos articulares y superficies óseas
superficiales. Esta técnica ofrece ventajas
considerables sobre otras modalidades de imagen
incluyendo su no invasividad, rapidez, relativo
bajo coste, capacidad de explorar múltiples
articulaciones repetidamente y una alta
aceptación por el paciente. La exploración
musculoesquelética dinámica, en tiempo real,
puede realizarse de rutina, la cual muestra el
movimiento de tendones y músculos y ayuda a
detectar lesiones. Además, la ecografía puede
usarse como guía de inyecciones y biopsias en el
aparato locomotor.
La ecografía musculoesquelética de
alta resolución se realiza con transductores
lineales de alta frecuencia (7-20 MHz). La mayor
frecuencia de la sonda proporciona mejor
resolución espacial, pero limita la profundidad
de exploración.
En los cortes longitudinales, la
sonda se orienta de forma que la parte proximal
o craneal de las estructuras anatómicas aparezca
en el lado izquierdo de la pantalla.
En cada corte ecográfico deben
identificarse en primer lugar las referencias
óseas.
Los hallazgos ecográficos deben
compararse siempre con los de la región
anatómica contralateral para diferenciar
variantes anatómicas de las lesiones.
Cada exploración ecográfica debe
documentarse cuidadosamente (imágenes, informe).
Este atlas muestra la exploración
ecográfica estandarizada con los cortes
anatómicos correspondientes del aparato
locomotor.
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